（記者 李嚴(yán)）“十四五”期間，我市緊緊圍繞“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”這一目標(biāo)，持續(xù)深化醫(yī)保改革，在待遇保障、基金監(jiān)管與惠民服務(wù)等方面取得顯著成效，圓滿完成各項(xiàng)醫(yī)保改革發(fā)展任務(wù)。
參保覆蓋面持續(xù)鞏固，待遇水平穩(wěn)步提高。我市堅(jiān)持應(yīng)保盡保，基本醫(yī)保參保人數(shù)穩(wěn)定在300萬(wàn)人以上，參保率保持在95%以上，困難群體資助參保率超過(guò)99%。門診慢特病病種擴(kuò)大至83種，部分實(shí)現(xiàn)“免申即享”，20個(gè)病種享受跨省或省內(nèi)異地結(jié)算便利。居民和職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別達(dá)到64.83%和79.22%，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例平均為65%，特困人員、低保對(duì)象等群體綜合報(bào)銷比例最高達(dá)88.28%，切實(shí)減輕了群眾負(fù)擔(dān)。
支付方式改革深化，協(xié)同治理成效顯現(xiàn)。我市建立起以按病種分值付費(fèi)（DIP）為主的多元復(fù)合支付體系，實(shí)現(xiàn)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。改革后，住院次均費(fèi)用累計(jì)下降18.42%，患者個(gè)人負(fù)擔(dān)累計(jì)下降32.53%；
建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，累計(jì)調(diào)整項(xiàng)目2100余種，并率先實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，撥付資金4.52億元，緩解了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資金壓力。
信息化賦能服務(wù)，便捷程度大幅提升。國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)平穩(wěn)運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)、全省通辦。省內(nèi)、跨省住院直接結(jié)算率分別達(dá)93.96%和88.34%。公共服務(wù)“網(wǎng)辦”事項(xiàng)增至80項(xiàng)，高頻業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“掌上辦”。作為全國(guó)首批開(kāi)通“醫(yī)保錢包”的城市，積極推進(jìn)“藥品比價(jià)”等功能。推行服務(wù)協(xié)議“網(wǎng)簽”與線上對(duì)賬，方便醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“零跑腿”，建成智慧醫(yī)保數(shù)據(jù)專區(qū)，賦能管理決策。
據(jù)了解，目前，我市職工和居民醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余分別為12.28億元和21.29億元，可支付月數(shù)均在8個(gè)月以上，運(yùn)行穩(wěn)健可持續(xù)。同時(shí)，構(gòu)建起基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三層保障網(wǎng)，建成四級(jí)經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)和“十五分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，并支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容，為群眾提供了堅(jiān)實(shí)全面的健康保障。
