市醫(yī)保部門不斷精進醫(yī)保基金管用能力，力爭把參保人的每一分“看病錢”用在治病救命的關鍵處。
打好“改革牌”。深化DIP支付方式改革，居民、職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金實際發(fā)生額由2018年的19.2億元逐步降低到2022年的16.7億元。落實國家、省集中帶量采購藥品9批、高值耗材2批，大批臨床常用藥降幅超50%，平均每年為患者和醫(yī)保基金節(jié)省約1.14億元。
打好“智能牌”。推廣OCR智能審核系統(tǒng)，醫(yī)務審核由全程人工轉(zhuǎn)為計算機自動識別匹配，保障參保人員公平享受醫(yī)保待遇，同項節(jié)約基金約10%。智能監(jiān)控系統(tǒng)審核功能應用落地，覆蓋全市定點醫(yī)療機構，上半年直接拒付違規(guī)費用35.6萬元。
打好“監(jiān)管牌”。保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，實行常態(tài)化全覆蓋監(jiān)管，市內(nèi)定點醫(yī)藥機構醫(yī)保智能視頻監(jiān)控實現(xiàn)全覆蓋，上半年檢查定點醫(yī)藥機構233家次，處理醫(yī)藥機構110家，追回醫(yī)保統(tǒng)籌基金1125.47萬元。
打好“制度牌”。嚴格醫(yī)保協(xié)議管理，嚴把“準入、履約、退出”三道關口，從制度上約束和規(guī)范醫(yī)藥機構行為，與1209家醫(yī)藥機構完成協(xié)議簽訂，累計解除協(xié)議6家、暫停27家。 （記者 賈 靜 通訊員 劉良智）
